Наука

•Разработан способ определения электроанатомического субстрата при контактном картировании высокой плотности эндокардиальной поверхности левого предсердия для стратификации риска рецидива фибрилляций предсердий после циркулярной изоляции легочных вен у пациентов с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий. Получен патент РФ. С применением данного способа выполнено 120 операций.
•Проведена апробация нового метода лечения сердечной недостаточности - кардиомодулирующая терапия - метод лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной систолической функцией левого желудочка. Метод лечения заключается в электрической стимуляции межжелудочковой перегородки в период рефрактерности желудочков. Проведена имплантация устройства 250 пациентам в России.
•Разработан новый хирургический метод мобилизации сердца у больных гипертрофической кардиомиопатией при выполнении хирургического лечения, который повышает эффективность вмешательства и снижает риск развития периоперационных осложнений. С применением данного метода пролечено 150 пациентов.
•Разработан кардиопротективный консервирующий раствор на основе буфера Кребса-Хенселейта для операции на открытом сердце. Показано, что консервирующий раствор на основе буфера Кребса-Хенселейта имеет более высокую эффективность, чем Кустодиол, что проявляется в виде меньшего размера инфаркта донорского сердца, сохранении физиологического значения коронарного кровотока, лучшей систолической функции левого желудочка. Эти данные обосновывают необходимость внедрения в клиническую практику кардиоконсервирующего раствора на основе буфера Кребса-Хенселейта, а также введение в состав кардиоконсервирующих растворов ингибиторов некроптоза, обеспечивающих дополнительное уменьшение повреждения сердечного графта.
•Выявлены ранее не описанные мутации в генах сократительных белков при кардиомиопатии (ген MYOF), разработана панель для генетического тестирования при наследственных нарушениях ритма и проводимости.
•Разработан новый метод прогнозирования темпов прогрессирования аортального стеноза на основе оценки темпов кальцификации аортального клапана с помощью позитронно-эмиссионной томографии – компьютерной томографии с 18F-фторидом натрия. Метод внедрен в клиническую практику, апробирован на 80 пациентах.
•Выявлены молекулярные предикторы формирования рестенозов после ангиопластики со стентированием коронарных артерий. Выявлен спектр генов, повышенная экспрессия которых ассоциирована с риском развития рестенозов. На основании полученных результатов разработаны подходы к коррекции медикаментозной терапии.
•Выявлены предикторы неблагоприятного прогноза после операции коронарного шунтирования. Было показано, что таким предиктором может являться системная воспалительная реакция. Вновь выявленным патогенетическим механизмом такой реакции оказалась генерация поврежденными клетками провоспалительных микровезикул. Показано, что удаление микровезикул методами гравитационной хирургии или антительного сортинга положительно влияет на послеоперационный прогноз.
•Разработана методика и устройство для подпороговой стимуляции блуждающего нерва и барорецепторов, направленной на снижение ишемического и реперфузионного повреждения миокарда при остром коронарном синдроме. Применение этой методики потенциально позволит уменьшить размеры инфарктной зоны, снизить смертность при остром коронарном синдроме.

•Разработана компьютерная программа персонифицированного лечения больных с сахарным диабетом с учетом профилактики развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Проведено ее тестирование на опытной выборке из 150 пациентов.
•В клиническую практику внедрена оценка статуса витамина D у больных с первичным гиперпаратиреозом и компенсация дефицита в рамках предоперационной подготовки с целью профилактики развития гипокальциемического синдрома в послеоперационном периоде у данных больных.
•Установлено, что дефицит витамина D ассоциирован с повышением уровня атерогенных липопротеинов крови, а прием статинов сопряжен с повышением концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови.
•Показано, что выполнение различных видов бариатрических операций благоприятно воздействует на течение сахарного диабета 2-го типа, восстанавливает углеводный обмен и нормализует уровень глюкозы в плазме крови. Выполнение бариатрических операций, корректирующих анатомические взаимоотношения в желудочно-кишечном тракте, обладает большим количеством положительных системных эффектов.

•Разработаны критерии отбора пациенток для проведения лечения лейомиомы матки методом постоянной билатеральной эмболизации маточных артерий с целью минимизации послеоперационных ближайших и отдаленных осложнений, таких как выраженный болевой синдром и овариальная недостаточность.
•Проведен анализ относительного риска рака молочной железы у пациенток с сочетанием доброкачественных дисплазий молочных желез и эндометриоз-ассоциированным бесплодием. Разработан и внедрен алгоритм обследования женщин репродуктивного возраста, имеющих эндометриоз и бесплодие, доброкачественную дисплазию молочных желез для дальнейшего наблюдения и лечения.
•Предложены новые маркеры преэклампсии. В частности, установлен пороговый уровень С-пептида и индекса аугментации, которые являются высокоспецифичными ранними маркерами в выявлении преэклампсии.
•Разработаны методологические подходы к построению рабочей метаболической модели патогенеза эндометриоза, включающей основные метаболические пути, такие как биосинтез стероидов, метаболизм глицерофосфолипидов, метаболизм сфинголипидов, метаболизм пировиноградной кислоты, цикл трикарбоновых кислот, биосинтез желчных кислот, метаболизм андрогенов и эстрогенов.

•Проведено изучение уровня кисспептина крови в группах мальчиков с задержкой старта пубертата и физиологическим сценарием полового развития. Выявлено, что уровень кисспептина в крови, сопоставимо низкий при физиологическом для возраста, независимо от стадии, половом развитии, может быть использован в качестве диагностического маркера патологии – задержки старта пубертата у мальчиков в возрасте старше 14 лет.
•Разработано и внедрено в клиническую практику молекулярно-генетического обследования при нарушениях формирования пола у детей и подростков.
•Предложен метод внутривенного введения иммуноглобулина G у детей с кардиомиопатией воспалительного генеза, при его тестировании было продемонстрировано, что данный вид терапии способствует нормализации и уменьшению уровней маркеров миоцитолиза, уменьшению дилатации камер сердца, улучшению сократительной способности миокарда.
•Внедрены в практическое здравоохранение алгоритмы наблюдения детей и подростков с ожирением, с индивидуализированными рекомендациями в зависимости от возраста, стадии пубертата, степени ожирения и снижения обеспеченности витамином D.

•Разработана персонализированная диагностика и хирургическое лечение гидроцефалии и интракраниальных арахноидальных кист у детей с использованием биомеханических свойств краниоспинальной системы и патогенетических особенностей заболевания.
•Показано, что применение непрямой реваскуляризации головного мозга у детей с локальным кистозно-глиозно-атрофическим поражением мозга и нарушением проходимости питающих артерий оказывает благоприятное влияние на исход хирургического лечения.
•Применение разработанного комплекса диагностики с использованием ПЭТ, функциональной МРТ и электронейромиографии позволяет в ранние сроки диагностировать полинейропатию критических состояний и сформировать адекватный комплекс лечения для пациентов с длительными бессознательными состояниями.
•Впервые показано, что транслигвальная стимуляция на ранних сроках после оперативного вмешательства у пациентов с черепно-мозговой травмой, нетравматическими внутричерепными кровоизлияниями, ишемией ствола и подкорковых ганглиев, а также опухолей задней черепной ямки, особенно вестибулярных шванном больших и гигантских размеров позволяет в течение первого месяца после операции значительно уменьшить выраженность атаксии, способствует нормализации сна, а также уменьшению выраженности
когнитивных нарушений и дисфагии.
•Показано, что комбинированное лечение «Эмболизация плюс лучевая терапия» при обильно кровоснабжаемых опухолях сосудистых новообразованиях носоглотки позволяет уменьшить объем интраоперационной кровопотери, снизить травматичность операционного вмешательства и уменьшить длительность пребывания в стационаре.

•Проведен синтез аналогов химерных антигенных рецепторов против cd19, одобренных FDA, таких как YESCARTA® (axicabtagene ciloleucel) и KYMRIAH® (tisagenlecleucel). Получены клеточные линии supt1, jurkat, YT стабильно экспрессирующие CAR. Полученные данные будут использоваться в практическом здравоохранении для продукции CAR-T клеток для противоопухолевой терапии. Полученные данные позволят разработать новые CAR-T, преодолевающие резистентность к лечению.
•Разработана и широко внедрена в клинике методика проведения аллогенной родственной трансплантации от частично-совместимых (гаплоидентичных) доноров.
•Определен пороговый уровень экспрессии гена RUNX1-RUNX1T1 и мутированного гена NPM1, позволяющий прогнозировать развитие раннего рецидива острого миелобластного лейкоза, негативно влияющий на длительность безрецидивной и общей выживаемости.
•Изучена активность ибрутиниба у больных ХЛЛ с быстрым рецидивом после первой линии терапии, доля которых составляет почти 25 %. Показано, что ибрутиниб высокоактивен у больных данной группы: при медиане времени наблюдения 18 месяцев (диапазон 7–42+ месяцев) был зарегистрирован только 1 (6 %) случай развития резистентности. Результаты
внедрены в практику онкогематологических отделений.